Glokom: Hakkında bilmeniz gerekenler

Glokom nedir?

Glokom, gözün optik sinirine zarar verebilen ve görme kaybına ve körlüğe yol açabilen bir hastalık grubudur. Ancak erken tedaviyle gözlerinizi ciddi görme kaybına karşı koruyabilirsiniz.

Optik sinir nedir?

Optik sinir, 1 milyondan fazla sinir lifinden oluşan bir demettir. Retinayı beyne bağlar. (Aşağıdaki şemaya bakın.) Retina, gözün arkasındaki ışığa duyarlı dokudur. İyi bir görüş için sağlıklı bir optik sinir gereklidir..

Açık açılı glokom optik sinire nasıl zarar verir?

Gözün ön kısmında ön odacık adı verilen bir boşluk bulunur. Odacığa sürekli olarak berrak bir sıvı girip çıkar ve yakındaki dokuları besler. Sıvı, kornea ve irisin birleştiği açık açıda odacığı terk eder. Sıvı açıya ulaştığında, bir drenaj gibi süngerimsi bir ağdan akar ve gözü terk eder. Bazen, sıvı açıya ulaştığında, ağ drenajından çok yavaş geçer. Sıvı biriktikçe, göz içindeki basınç, optik sinire zarar verebilecek bir seviyeye yükselir. Optik sinir artan basınçtan hasar gördüğünde, açık açılı glokom ve görme kaybı meydana gelebilir. Bu nedenle göz içindeki basıncı kontrol etmek önemlidir.

Illustration by #

Göz tansiyonumun artması glokom olduğum anlamına mı geliyor?

Mutlaka değil. Göz tansiyonunuzun artması, glokom riskiniz olduğu anlamına gelir, ancak bu hastalığa sahip olduğunuz anlamına gelmez. Bir kişide glokom, yalnızca optik sinir hasarlıysa ortaya çıkar. Göz tansiyonunuz yüksekse ancak optik sinirinizde hasar yoksa, glokomunuz yoktur. Ancak, risk altındasınız. Göz doktorunuzun tavsiyelerine uyun.

Göz tansiyonum artarsa ​​glokom geliştirebilir miyim?

Mutlaka değil. Göz tansiyonu yüksek olan her kişide glokom gelişmez. Bazı kişiler yüksek göz tansiyonunu diğerlerinden daha iyi tolere edebilir. Ayrıca, belirli bir göz tansiyonu seviyesi bir kişi için yüksekken bir başkası için normal olabilir.

Glokom gelişip gelişmeyeceğiniz, optik sinirinizin hasar görmeden tolere edebileceği basınç seviyesine bağlıdır. Bu seviye her kişi için farklıdır. Bu nedenle kapsamlı bir göz muayenesi çok önemlidir. Dr. İlker Biçer’in sizin için hangi göz tansiyonunun normal olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.

.

Göz tansiyonumda artış olmadan glokom gelişebilir mi?

Evet. Glokom, göz içi basıncında artış olmadan da gelişebilir. Bu glokom türüne düşük tansiyonlu veya normal tansiyonlu glokom denir. Açık açılı glokom kadar yaygın değildir..

Açık açılı glokom riski kimlerde vardır?

Herkes glokom geliştirebilir. Bazı kişiler diğerlerinden daha yüksek risk altındadır. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• 60 yaş üstü.
• Ailesinde glokom öyküsü olan kişiler.

Kapsamlı bir göz dibi muayenesi, yüksek göz tansiyonu, kornea inceliği ve anormal optik sinir anatomisi gibi daha fazla risk faktörünü ortaya çıkarabilir. Bu yüksek risk faktörlerinin belirli kombinasyonlarına sahip bazı kişilerde, göz damlası formundaki ilaçlar glokom geliştirme riskini yaklaşık yarı yarıya azaltır..

Glokomun belirtileri nelerdir?

Açık açılı glokomun başlangıçta hiçbir belirtisi yoktur. Ağrıya neden olmaz. Görme normal kalır.

Glokom tedavi edilmediğinde, kişiler yanlardaki ve göz köşelerindeki nesneleri kaçırabilirler. Tedavi edilmeyen glokomlu kişiler, çevresel (yan) görmelerini yavaş yavaş kaybederler. Bir tünelden bakıyormuş gibi görünürler. Zamanla, düz ileri görüş azalabilir ve görme keskinliği tamamen kaybolabilir.

Glokom, bir veya iki gözde gelişebilir.

Glokom nasıl tespit edilir?

Glokom, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir göz muayenesiyle tespit edilir:

Görme keskinliği testi. Bu göz çizelgesi testi, çeşitli mesafelerde ne kadar iyi gördüğünüzü ölçer.

Görme alanı testi. Bu test, yan (periferik) görüşünüzü ölçer. Dr. İlker Biçer‘in, glokom belirtisi olan yan görüş kaybınız olup olmadığını anlamasına yardımcı olur. Göz bebeklerini genişletmek için gözlerinize damlalar damlatılır. Dr. İlker Biçer, retinanızı ve optik sinirinizi hasar belirtileri ve diğer göz problemleri açısından incelemek için özel bir büyüteç kullanır. Muayeneden sonra, yakın görüşünüz birkaç saat boyunca bulanık kalabilir.

Tonometri. Bir cihaz (sağda) göz içindeki basıncı ölçer. Bu test için gözünüze uyuşturucu damlalar uygulanabilir.

Pakimetri. Gözünüze uyuşturucu bir damla uygulanır. Dr. İlker Biçer, korneanızın kalınlığını ölçmek için ultrasonik dalga cihazı kullanır.

Glokom tedavi ile düzelirmi?

Hayır. Glokomun kesin bir tedavisi yoktur. Hastalık nedeniyle kaybedilen görme yeteneği geri kazanılamaz.

Glokom tedavi edilebilir mi?

Evet. Erken evre açık açılı glokom için acil tedavi, hastalığın ilerlemesini geciktirebilir. Bu nedenle erken teşhis çok önemlidir.

Glokom tedavileri arasında ilaçlar, lazer trabeküloplasti, konvansiyonel cerrahi veya bunların herhangi bir kombinasyonu bulunur. Bu tedaviler kalan görmeyi kurtarabilirken, glokom nedeniyle kaybedilen görmeyi iyileştirmezler.

İlaçlar. Göz damlası veya hap formundaki ilaçlar, glokom için en yaygın erken tedavi yöntemidir. Bazı ilaçlar gözün daha az sıvı üretmesine neden olur. Diğerleri ise sıvının gözden akmasına yardımcı olarak basıncı düşürür.

Glokom tedavisine başlamadan önce, Dr. İlker Biçer’e kullandığınız diğer ilaçlar hakkında bilgi verin. Bazen damlalar diğer ilaçların etki mekanizmasını etkileyebilir.

Glokom ilaçları günde birkaç kez alınabilir. Çoğu kişide herhangi bir sorun görülmez. Ancak bazı ilaçlar baş ağrısına veya başka yan etkilere neden olabilir. Örneğin, damlalar gözlerde batma, yanma ve kızarıklığa neden olabilir.

Glokom tedavisinde birçok ilaç mevcuttur. Bir ilaçla ilgili bir sorununuz varsa, göz doktorunuza bildirin. Farklı bir doz veya yeni bir ilaçla tedavi mümkün olabilir.

Glokom genellikle belirti göstermediği için, kişiler ilaçlarını almayı bırakma eğiliminde olabilir veya almayı unutabilirler. Göz tansiyonunuzu kontrol altına almaya yardımcı oldukları sürece damla veya hapları kullanmaya devam etmelisiniz. Düzenli kullanım çok önemlidir.

Lazer trabeküloplasti. Lazer trabeküloplasti, sıvının gözden akmasına yardımcı olur. Doktorunuz bu adımı istediğiniz zaman önerebilir. Çoğu durumda, bu işlemden sonra glokom ilaçlarını almaya devam etmeniz gerekir.

Lazer trabeküloplasti, doktorunuzun muayenehanesinde veya göz kliniğinde yapılır. Ameliyattan önce gözünüze uyuşturucu damlalar uygulanır. Lazer cihazına baktığınızda, doktorunuz gözünüze özel bir lens tutacaktır. Yüksek yoğunluklu bir ışık huzmesi lense yönlendirilir ve gözünüzün içindeki ağa yansıtılır. Parlak yeşil veya kırmızı ışık parlamaları görebilirsiniz. Lazer, ağ örgüsündeki drenaj deliklerini genişleten eşit aralıklı birkaç yanık oluşturur. Bu, sıvının daha iyi akmasını sağlar.

Her ameliyatta olduğu gibi, lazer ameliyatı da iltihaplanma gibi yan etkilere neden olabilir. Doktorunuz, göz içindeki herhangi bir ağrı veya iltihaplanma için eve götürmeniz için size birkaç damla verebilir. Göz tansiyonunuzun ölçülmesi için birkaç takip ziyareti yapmanız gerekir.

Her iki gözünüzde de glokom varsa, aynı anda yalnızca bir göz tedavi edilir. Her göz için lazer tedavileri birkaç gün ila birkaç hafta arayla planlanır.

Çalışmalar, lazer ameliyatının bazı hastalarda göz tansiyonunu düşürmede çok etkili olduğunu göstermektedir. Ancak etkileri zamanla azalabilir. Doktorunuz ek tedavi önerebilir.

Konvansiyonel cerrahi. Konvansiyonel cerrahi, sıvının gözden çıkması için yeni bir açıklık oluşturur. (Şemaya bakın.) Doktorunuz bu tedaviyi istediğiniz zaman önerebilir. Konvansiyonel cerrahi genellikle ilaçlar ve lazer ameliyatı basıncı kontrol altına alamadığında yapılır.

Konvansiyonel cerrahi bir göz kliniğinde veya hastanede yapılır. Ameliyattan önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verilecektir. Doktorunuz, göz çevresine küçük enjeksiyonlar yaparak uyuşturacaktır. Gözdeki sıvının akması için yeni bir kanal oluşturmak üzere küçük bir doku parçası alınır.

Ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca, enfeksiyon ve iltihaplanma ile mücadele etmek için gözünüze damla damlatmanız gerekir. Bu damlalar, ameliyattan önce kullandığınız damlalardan farklı olacaktır.

Lazer cerrahisinde olduğu gibi, konvansiyonel cerrahi de tek seferde bir göze uygulanır. Ameliyatlar genellikle dört ila altı hafta arayla yapılır.

Konvansiyonel cerrahi, göz tansiyonunu düşürmede yaklaşık %60 ila %80 oranında etkilidir. Yeni drenaj açıklığı daralırsa, ikinci bir ameliyat gerekebilir. Konvansiyonel cerrahi, katarakt ameliyatı gibi daha önce göz ameliyatı geçirmediyseniz en iyi sonucu verir.

Bazı durumlarda, görüşünüz konvansiyonel ameliyattan önceki kadar iyi olmayabilir. Konvansiyonel cerrahi, katarakt, kornea sorunları ve göz içinde iltihaplanma veya enfeksiyon gibi yan etkilere neden olabilir. Gözün arkasında sıvı birikmesi, bazı hastaların görüşlerinde gölgeler görmesine neden olabilir. Eğer bu sorunlardan herhangi biri varsa, doktorunuza bildirin, böylece tedavi planı oluşturulabilir.

Glokomun diğer bazı türleri nelerdir?

Açık açılı glokom en yaygın türdür. Bazı kişilerde hastalığın diğer türleri de görülebilir.

Düşük veya normal tansiyonlu glokomda, normal göz tansiyonuna sahip kişilerde optik sinir hasarı ve dar görüşlülük görülür. İlaçlarla göz tansiyonunun en az %30 düşürülmesi bazı kişilerde hastalığı yavaşlatır. Bazılarında ise düşük tansiyona rağmen glokom kötüleşebilir.

Kapsamlı bir tıbbi öykü, düşük tansiyon gibi düşük tansiyonlu glokoma katkıda bulunan diğer potansiyel risk faktörlerini belirlemede önemlidir. Herhangi bir risk faktörü tespit edilmezse, düşük tansiyonlu glokom için tedavi seçenekleri açık açılı glokomla aynıdır.

Açı kapanması glokomunda, gözün ön kısmındaki sıvı açıya ulaşamaz ve gözden çıkamaz. Açı, irisin bir kısmı tarafından bloke edilir. Bu tip glokomu olan kişilerde göz tansiyonunda ani bir artış görülür. Belirtiler arasında şiddetli ağrı ve mide bulantısı, gözde kızarıklık ve bulanık görme bulunur. Bu belirtiler varsa, derhal tedavi görmelisiniz. Bu tıbbi bir acil durumdur. Doktorunuz müsait değilse, en yakın hastaneye veya kliniğe gidin. Sıvı akışını iyileştirmek için tedavi edilmezse, göz bir veya iki gün gibi kısa bir sürede kör olabilir. Genellikle acil lazer ameliyatı ve ilaçlar tıkanıklığı giderebilir ve görmeyi koruyabilir.

Doğuştan glokomda, çocuklar göz açısında sıvının normal akışını yavaşlatan bir kusurla doğarlar. Bu çocuklarda genellikle bulanık gözler, ışığa duyarlılık ve aşırı gözyaşı gibi belirgin belirtiler görülür. İlaçların bebeklerde bilinmeyen etkileri olabileceği ve uygulanması zor olabileceği için genellikle geleneksel cerrahi önerilir. Ameliyat güvenli ve etkilidir. Ameliyat zamanında yapılırsa, bu çocukların genellikle iyi görme şansı yüksektir.

Sekonder glokomlar, diğer tıbbi durumların komplikasyonları olarak gelişebilir. Bu tür glokomlar bazen göz ameliyatı veya ileri katarakt, göz yaralanmaları, bazı göz tümörleri veya üveit (göz iltihabı) ile ilişkilendirilir. Pigmenter glokom, iris pigmentinin pul pul dökülmesi ve ağ örgüsünü tıkayarak sıvı drenajını yavaşlatmasıyla ortaya çıkar. Neovasküler glokom adı verilen şiddetli bir formu ise diyabetle ilişkilidir. Göz iltihaplarını ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan kortikosteroid ilaçlar bazı kişilerde glokomu tetikleyebilir. Tedavi yöntemleri arasında ilaçlar, lazer cerrahisi veya konvansiyonel cerrahi yer alır.

Glokom nedeniyle görme yeteneğimi biraz kaybettiysem ne yapabilirim?

Glokom nedeniyle görme yetinizi kısmen kaybettiyseniz, Dr. İlker Biçer’e kalan görme yeteneğinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilecek düşük görme hizmetleri ve cihazları hakkında danışın. Düşük görme uzmanına sevk talebinde bulunun. Birçok toplum kuruluşu ve kuruluşu, görme engelli bireyler için düşük görme danışmanlığı, eğitimi ve diğer özel hizmetler hakkında bilgi sunmaktadır. Yakındaki bir tıp fakültesi veya optometri okulu düşük görme hizmetleri sunabilir.

Görüşümü korumak için ne yapabilirim?

Glokom tedavisi görüyorsanız, glokom ilacınızı her gün aldığınızdan emin olun. Göz doktorunuza düzenli olarak görünün.

Ayrıca, glokom riski yüksek olabilecek aile üyelerinin ve arkadaşlarınızın görme yetilerini korumalarına da yardımcı olabilirsiniz: 40 yaş üstü Afrikalı Amerikalılar; 60 yaş üstü herkes, özellikle Meksikalı Amerikalılar; ve ailesinde hastalık öyküsü olan kişiler. Onları en az iki yılda bir kapsamlı bir göz dibi muayenesi yaptırmaya teşvik edin. Unutmayın: Glokomun erken evrelerinde göz tansiyonunu düşürmek, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve görme yetisini korumaya yardımcı olur.

Medicare, glokom riski yüksek bazı kişiler için yıllık kapsamlı bir göz dibi muayenesini karşılar. Bu kişiler arasında diyabet hastaları, ailesinde glokom öyküsü olanlar ve 50 yaş ve üzeri Afrikalı Amerikalılar bulunur.

Günümüzde hastalar sağlık hizmetlerinde aktif rol almaktadır. Göz bakımınız konusunda aktif bir hasta olun.